Les établissements spécialisés regroupent les autres établissements que les hôpitaux et les cliniques recevant des patients dans le cadre de traitement médical ou thérapeutique.

Exemple :

• sanatorium
• maison de repos et de convalescence
• centre de rééducation
• etc.

Les exclusions sont les cas de figures non envisagés contractuellement. Elles peuvent être des dommages, des circonstances ou des activités.

Les exclusions ne sont pas de nature à sanctionner l'assuré mais permettent à l'assureur de limiter la portée de sesgaranties en fonction de certains aléas, circonstances, ...

Il existe 2 types d'expertises :

• avant sinistre : elle vise à estimer la valeur d'un bien à garantir (batiment, matériels industriels, ou encore objets précieux).
• après sinistre : elle vise à estimer le montant des dommages aprés un sinistre et  éventuellement en déterminer les causes.

Une expertise contradictoire intervient lorsqu'il existe un conflit sur les conclusions de deux experts distincts (l'un mandaté par l'assurance et l'autre mandaté par l'assuré lui même). Un troisième expert est donc mandaté pour reprendre, en concertation avec les 2 premiers, les opérations d'expertise. Les décisions sont prises à la majorité des voix.

L'extension de garantie est une garantie qui s'ajoute au contrat initial en contrepartie d'une rémunération supplémentaire et souscrit par l'assuré lui-même.

Le forfait journalier est la part des frais journaliers non prise en charge par la Sécurité sociale.  Ces frais sont en intégralité à la charge de l'assuré mais peuvent être le cas échéant pris en charge par l'assurance complémentaire santé.

Les frais d'obsèques sont les frais inhérents (jamais pris en charge par la Sécurité Sociale) au décès de l'assuré ou d'un ayant droit. Ces frais peuvent être le cas échéant pris en charge par l'assurance complémentaire sante.

La garantie est un engagement pris par l'assureur par un événement déterminé selon les termes du contrat d'assurance.

Les honoraires constitue la paiement reçu par le medecin ou praticien par le patient faisant suite à une consultation (à domicile ou au cabinet médical). 

Une hospitalisation est le fait d'être hospitalisé (d'être admis dans un centre hospitalier) lorsque son état justifie cet hébergement.

Une indemnité est une somme versée par l'assurance à un assuré ou à la victime d'un préjudice.

Une indemnité d'assurance est la somme versée aprés un sinistre par une assurance. Le montant de cette indemnité est déterminé conformément aux clauses du contrat d'assurance.

On définie par indemnités journalières la somme versée par la Sécurité Sociale suite à une maladie ou un accident ayant engendré un arrêt de travail. Ces indemnités journalières sont versées à partir du 4ème jour d'arrêt de travail (les 3 jours précédents constituent le "délai de carence"). La partie non prise en charge par la Sécurité Sociale peut être le cas écheant indemnisée au titre de l'assurance complémentaire santé.

On définie l'invalidité par un état où les facultés physiques ou psychologiques sont diminuées mais stabilisées. Cette invalidité peut être partielle ou totale. Le "degré" d'invalidité est déterminé par un médecin expert.

Le K ou KC sont des catégories d'actes médicaux (chirurgie et/ou spécialités) pratiqués par un médecin ou un professionnel de la santé.

• K pour les actes médicaux "simples".
• KC pour les actes chirurgicaux.